건보, 2024년 급여의약품 지출현황 분석
항암제 청구액 1위…만성질병약 상위권
한국 의약품비 비율 OECD 평균 웃돌아
클립아트코리아
3년 연속 건강보험 약품비 청구액 1위 자리를 지켜온 동맥경화 치료제가 처음으로 2위로 밀렸다. 1위를 차지한 것은 항암제로, 암 치료 보장성이 넓어진 데 따른 것으로 풀이된다.
2021~2024년 진료비 및 약품비 지출 추이. 국민건강보험공단
국민건강보험공단은 이러한 내용을 담은 ‘2024년 급여의약품 지출현황 분석 결과’를 23일 발표했다. 2024년 건강보험 약품비는 27조6625억원으로 전년 대비 5.6% 늘었다. 같은 해 전체 진료비 증가율(4.9%)보다 높은 수치다. 전체 진료비(116조2375억원) 가운데 약품비가 차지하는 비중도 전년 23.6%에서 23.8%로 소폭 늘었다.
지출 상위 5개 효능군 약품비. 국민건강보험공단
효능군별로 살펴보면 암 치료에 쓰는 항악성종양제가 전체 청구액의 11.4%(3조1432억원)로 가장 많았다. 10.4%로 2위였던 2023년보다 4096억원 늘었다.
이어 동맥경화용제(11.2%·3조1028억원), 혈압강하제(7.4%·2조529억원), 소화성궤양용제(5.3%·1조4549억원), 당뇨병용제(5.1%·1조4115억원) 순으로 나타났다. 이들 만성질환 치료제의 청구액 역시 모두 전년보다 증가했다. 중장년층에서 장기 복용하는 경우가 많아 약품비 지출 증가에 꾸준한 영향을 미치는 것으로 풀이된다.
지출 상위 5개 성분군 약품비. 국민건강보험공단
성분군별 순위는 전년과 동일했다. 고지혈증 치료에 쓰이는 에제티미브·로수바스타틴 복합제가 전체의 2.6%(7046억원)를 차지해 1위를 유지했다.
이어 고령층 처방이 많은 뇌 기능 개선제 콜린알포세레이트(2.0%·5576억원), 고지혈증 치료제 아토르바스타틴(2.0%·5543억원), 항혈전제 클로피도그렐(1.6%·4418억원), 역시 고지혈증 치료제에 쓰이는 로수바스타틴(1.2%·3369억원) 순이었다. 고지혈증 관련 성분이 상위 5위 안에 3종이 포함됐다.
암·희귀난치 환자 약품비 현황. 국민보험공단
암 환자 총 약품비는 4조2958억원, 희귀난치환자 약품비는 3조1831억원으로 각각 전년보다 11.9%, 9.1% 늘었다.
오리지널 및 제네릭(복제약) 의약품 지출 현황. 국민건강보험공단
한편 복제약(제네릭) 청구 비중은 2021년 38.6%에서 2024년 44.4%로 꾸준히 늘고 있다. 이는 건강보험 재정 부담을 일부 완화하는 요인으로 풀이된다.
국제 비교에서도 한국의 약품비 부담은 높은 편이다. 2025년 발표된 OECD 보건통계에 따르면, 2023년 기준 우리나라 경상의료비 중 의약품 지출 비율은 19.4%다. OECD 평균(14.4%)보다 5.0%포인트 높고, 일본(17.6%), 독일(13.7%), 영국(9.7%)보다도 높은 수준이다.
공단은 “신약과 필수의약품의 보상을 적정화하고 약가 관리를 개선해 건강보험 재정을 안정적으로 유지해 나가겠다”고 밝혔다.